[Giant adrenal myelolipoma]. / Mielolipoma adrenal gigante.

OBJECTIVE: We report a case of a giant myelolipoma of the adrenal gland METHODS/RESULTS: A case of a giant myelolipoma of the adrenal gland, an uncommon non-functioning tumour of the adrenal cortex comprised of haematopoietic and adipose tissue, that had been detected incidentally during evaluation with CT because of its characteristic fatty composition. The clinical features, diagnosis and treatment are discussed.

Mielolipoma adrenal gigante / Giant adrenal myelolipoma

OBJETIVOS: Presentar un caso de mielolipomagigante de la glándula suprarrenal.MÉTODOS/RESULTADOS: El mielolipoma gigante de laglándula suprarrenal es un tumor raro no funcionante de lacorteza suprarrenal compuesto por tejido hematopoyético yadiposo que fue descubierto de forma accidental medianteTAC.CONCLUSIONES: La conducta terapéutica es expectanteen tumores pequeños y quirúrgica para los casos sintomáticosy tumores mayores de 4 cm en los que el riesgo de rupturaespontánea con hemorragia retroperitoneal es muy alto

OBJECTIVE: We report a case of a giant ;;myelolipoma of the adrenal gland ;;METHODS/RESULTS: A case of a giant myelolipoma of ;;the adrenal gland, an uncommon non-functioning tumour of ;;the adrenal cortex comprised of haematopoietic and adipose ;;tissue, that had been detected incidentally during ;;evaluation with CT because of its characteristic fatty composition. ;;The clinical features, diagnosis and treatment are ;;discussed

Adenocarcinoma mucinoso de próstata / Mucinous adenocarcinoma of the prostate

OBJETIVOS: Aportamos un nuevo caso de adenocarcinoma mucinoso de próstata. MÉTODO: Un paciente de 77 años consultó por molestias urinarias. A la exploración física, se encontró una próstata aumentada de tamaño, y la analítica mostraba una elevación del antígeno prostático específico. RESULTADOS: La biopsia de próstata demostró una neoplasia glandular con extensa diferenciación mucinosa, con abundantes lagos de moco PAS positivo (adenocarcinoma mucinoso). El paciente continúa bien al año del diagnóstico. CONCLUSIÓN: El adenocarcinoma mucinoso de próstata es una variante rara que hay que reconocer como tal, y que no necesariamente implica un peor pronóstico que el resto de los carcinomas prostáticos (AU)

Adenocarcinoma vesical con áreas de cistitis glandular / Adenocarcinoma of the urinary bladder with areas of cystitis glandularis

OBJETIVOS: Aportamos un caso de adenocarcinoma vesical. MÉTODO: El paciente, un varón de 63 años, consultó por hematuria macroscópica. El estudio ecográfico era indicativo de neoplasia vesical, y la tomografía computarizada (TAC) de amplia infiltración de vecindad. RESULTADOS: El estudio histopatológico del material resecado (RTU) confirmó que se trataba de una neoplasia glandular (adenocarcinoma) que infiltraba capa muscular, con áreas de cistitis glandular dispersas. La evolución ha sido mala, encontrándose en fase terminal. CONCLUSIÓN: La morfología es superponible a la de los carcinomas colorrectales, de los que hay que distinguir. La asociación con focos de cistitis glandular plantea la posibilidad de que estén relacionados (AU)

Metástasis vesical de adenocarcinoma de células en anillo de sello de origen gástrico / Gastric signet-ring cell adenocarcinoma metastatic to the urinary bladder

OBJETIVO: Aportamos un nuevo caso de metástasis vesical de adenocarcinoma de células en anillo de sello, de origen gástrico. MÉTODO/RESULTADOS: Mujer de 52 años. Intervenida de gastrectomía total por adenocarcinoma gástrico de células en anillo de sello, dos años antes. Presenta recidiva local comprobada por endoscopia digestiva y biopsia. Se realiza tomografía axial computerizada descubriendo hidronefrosis bilateral y engrosamiento difuso de pared vesical. La biopsia vesical realizada es informada como adenocarcinoma de células en anillo de sello. Se realiza tratamiento paliativo con cateterismo ureteral. CONCLUSIÓN: La presencia de un adenocarcinoma de células en anillo de sello, en vejiga suele ser primario, excepcionalmente se trata de un tumor metastásico (AU)

Hiperplasia estromal atípica de próstata (proliferación estromal de potencial maligno incierto) / Atypical stromal hyperplasia of the prostate (prostatic stromal proliferation of uncertain malignant potencial)

OBJETIVOS: Presentamos un caso de proliferación estromal prostática atípica. MATERIAL Y MÉTODO: Un paciente de 62 años acudió al médico con síndrome prostático. En la exploración física, se palpó una próstata dura, y, en la analítica se detectó aumento del PSA. Se realizó biopsia prostática. RESULTADOS: En la histología se encontró una proliferación estromal atípica, con núcleos alargados, y expresión inmunohistoquímica de vimentina, actina de músculo liso y CD34, con hiperplasia glandular vecina. El diagnóstico fue de hiperplasia estromal atípica (proliferación estromal de potencial maligno incierto, PEPMI). CONCLUSIONES: La PEPMI exige una cuidadosa revisión histológica para su diagnóstico correcto. La expresión de CD34 es característica. Como su nombre indica, la evolución no se puede prever(AU)

Neurofibroma pacciniano de la vulva / Pacinian neurofibroma of the vulva

OBJETIVOS: Aportamos un caso raro de neurofibroma pacciniano de la vulva. MÉTODO: Una paciente de 27 años acudió al hospital por molestias vulvares, encontrándose en el examen físico un nódulo tumoral a nivel de la vulva. No existían más alteraciones clínicas. El nódulo fue resecado con facilidad. RESULTADOS: El estudio histopatológico fue concluyente para neurofibroma pacciniano, con abundantes estructuras laminares concéntricas. El estudio inmunohistoquímico (CD34+) y ultraestructural fue concordante con la histología, correspondiente a células perineurales. La enferma no tenía signos de neurofibromatosis. CONCLUSIONES: El neurofibroma pacciniano puede aparecer en la vulva, siendo su origen más que probable los llamados fibroblastos perineurales (AU)

Diagnóstico diferencial de calcificación intraescrotal: Litiasis adherida a pared de hidrocele / Differencial diagnosis of intrascrotal calcification: Calculus attached to hydrocele wall

OBJETIVO: Aportar un caso de litiasis escrotal asociada a hidrocele, y adherida a la pared vaginal, lo que puede complicar el diagnóstico diferencial. MÉTODO/RESULTADOS: Paciente de 54 años, diagnosticado clínicamente de hidrocele. La ecografía confirma el diagnóstico y descubre una estructura calcificada, en el líquido del hidrocele, aunque adherida a la pared vaginal. Durante la cirugía del hidrocele, se confirma que se trata de una litiasis de 1,7 centímetros de diámetro. CONCLUSIÓN: La presencia de litiasis, asociada a hidrocele no varía el pronóstico ni tratamiento de esta patología. Sin embargo, si esta adherida a la pared, puede plantear dudas en el estudio ecográfico (AU)

Epididimitis granulomatosa inespecífica / Nonspecific granulomatous epididymitis

OBJETIVOS: Aportamos un caso de epididimitis granulomatosa. MÉTODO: Un paciente de 23 años de edad acudió a la consulta de Urología por molestias inespecíficas a nivel supratesticular izquierdo. A la exploración física, se encontró un epidídimo engrosado y de consistencia dura, no doloroso al tacto. El estudio ecográfico evidenció testículos normales, con pequeño hidrocele bilateral, así como epidídimo izquierdo con calcificaciones y aumentado de tamaño. Se realizó exéresis por vía inguinal. RESULTADOS: El estudio histopatológico demostró una intensa reacción granulomatosa con células gigantes multinucleadas, así como restos de espermatozoides en algunos focos. Todas las tinciones especiales para hongos y bacilos ácido resistentes fueron negativas. CONCLUSIONES: El cuadro se interpretó como epididimitis granulomatosa inespecífica (AU)

Carcinoma renal pigmentado, rico en hemosiderina / Hemosiderin-rich pigmented renal cell carcinoma

OBJETIVOS: Aportamos un caso de carcinoma renal papilar pigmentado, rico en hemosiderina. MÉTODO: Un paciente de 70 años acudió al hospital por presentar varios episodios de hematuria macroscópica en las últimas semanas, sin otra sintomatología acompañante. En el estudio con TAC se objetivó una masa renal, concordante con carcinoma. El paciente fue intervenido, practicándosele nefrectomía radical derecha. RESULTADOS: El estudio anatomopatológico evidenció que se trataba de un adenocarcinoma papilar pigmentado, rico en granos de hemosiderina, que no sobrepasaba la cápsula renal. Las células mostraban coloración marrón en la hematoxilina, y azul con la tinción para hierro. La intervención transcurrió sin complicaciones, y, un año después de la misma, el paciente continúa asintomático. CONCLUSIONES: Los carcinomas renales papilares pueden ser pigmentados por el acúmulo de hierro en su citoplasma. Esta forma peculiar hay que distinguirla de las formas pigmentadas debidas al acúmulo de neuromelanina (AU)

Carcinoma renal con inclusiones intranucleares asociado a carcinoma de colon / Renal cell carcinoma with intranuclear inclusions associated with carcinoma of the colon

OBJETIVOS: Aportamos una asociación sincrónica de carcinoma de células renales y adenocarcinoma de colon. MATERIAL Y MÉTODO: En un control ecográfico de control de un paciente intervenido de carcinoma de recto-sigma cuatro meses antes, se observó una masa renal derecha. El estudio del paciente incluyó, entonces, una tomografía (TAC) abdominal, que puso de manifiesto una masa renal con características de neoplasia maligna.Se realizó citología por PAAF de la misma, siendo concordante con carcinoma renal de células claras. El caso fue considerado como dos carcinomas primarios diferentes y sincrónicos, por lo que se decidió la reintervención. RESULTADOS: En la misma, se encontraron adherencias intestinales secundarias a radioterapia, sin signos de recidiva intestinal local, por lo que se realizó nefrectomía. El estudio histopatológico fue concluyente para carcinoma renal de células claras, con la particularidad, añadida, de que éstas eran ricas en inclusiones intranucleares. CONCLUSIONES: En un contexto adecuado, aunque existan antecedentes de carcinoma de otra localización, el hallazgo de una masa renal obliga a descartar que se trate de tumores sincrónicos, y considerar, en este caso, la nefrectomía como tratamiento electivo.El hallazgo de células claras en la citología de la masa renal apoya la interpretación de primarios diferentes. Además, hay que añadir el carcinoma renal a la lista de neoplasias que pueden mostrar inclusiones intranucleares (AU)